第10回 浦安百縁商店街 ステージ出演申込フォーム

◆ 注意事項 （ステージ出演にあたりの留意点）◆
  • 天候不順、災害など状況により、急きょ変更・中止する場合があります
  • 当選者・落選者へは、申込締切後2週間以内にご連絡をいたします
  • 選考結果に関する個別のお問い合わせにはお答えいたしかねますので、何卒ご了承ください
  • ご使用予定の音源 CD につきましては CD プレイヤーなどオーディオ機器で使用できることを確認の上、当日ご提出ください（データ CD 形式は利用不可）
  • 本イベントは無償での出演となりますので、報酬及び昼食はございません
  • ステージのサイズは、360cm × 720cm です
  • 出演枠の関係で演目時間の短縮をご相談する場合がございます
  • 全てのお問い合わせにご返答・ご対応できない場合もございます

以上についてご留意いただき、お申し込みください。
皆様のご理解とご協力をお願い申し上げます。

◆申込締切 ◆

2025年7月30日（水）23:59

※は入力必須項目です

個人情報の取り扱いについて

『個人情報の取り扱いについて』をご確認・同意のうえ、✓チェックを入れてから申し込みフォームへの入力をお願いします。

個人情報の取り扱いについて

  • お申し込みいただいた際に当会が取得した個人情報は、当企画についてのご連絡、関係書類発送および運営に利用します。
  • ご本人からの同意、承諾を得ない限り、個人情報を第三者へ提供する事はございません。
  • 上記の利用目的を達成するために当会の業務委託先に対して個人情報を委託する場合がございます。その場合には当社での責任で適切な委託先を選定し、個人情報の取扱いに関する契約を締結した上で委託します。
  • 当ホームページに用意された記入フォームは、SSL方式を使用して通信内容の暗号化を行います。
    ・当ホームページのクッキーをサイト訪問者のコンピュータに保存し、参照する場合があります。
    ・クッキーは、ユーザーに関する情報や最終サイト訪問日時などを記録し、営業活動の改善管理として活用します。
  • ご提供いただく個人情報は、当企画を提供するうえで必要なものとなります。ご提供いただけない場合は、当企画をご利用いただけない場合がございます。
  • お送りいただいた個人情報の利用目的の通知、開示、訂正、追加及び削除、利用停止や消去又は第三者への提供の停止はお求めに応じます。お求めの手続きは、下記の窓口にて承ります。

個人情報取扱いに関するお問い合わせ窓口
浦安市商店会連合会　事務局
〒279-0004　千葉県浦安市猫実1-19-36
TEL：047-353-6088

個人情報の取り扱いについて  ※

申込フォーム

団体名  ※
※ステージプログラムに掲載する正式名称でご記入ください
責任者名  ※
責任者名（ふりがな）  ※
責任者携帯番号 ※必ず連絡がつく携帯番号をご記入ください  ※

(確認用)

※半角数字・ハイフンなしで入力してください
責任者メールアドレス ※携帯電話アドレス or PC メールアドレス  ※

(確認用)

※受信設定をされている方は「@urayasu-shoutenkai.jp」からのメールを受信できるように変更してください
【2025年9月27日（土）11:00～18:00・9月28日（日）11:00～17:00】の中で参加が難しい時間帯を記載してください  ※
使用機材や演目の関係でタイムスケジュールを組ませていただきます。（日時についてご相談させていただくことがあります。ご希望に添えない場合もございますが、予めご了承ください。）
演目・ジャンル  ※





（演目・ジャンルで「その他」を選択された方）演目・ジャンルをご記載ください
使用機材  ※





使用機材で「マイク」「イス」「テーブル」を選択された方はそれぞれの数量を、「その他」を選択された方は具体的な内容をご記載ください
記入例：マイク／〇本、イス／〇脚、テーブル／〇本
使用場所  ※


控室使用有無  ※

※控室には限りがございますので、ご協力をお願いします。
持込機材
演技・演奏者数  ※
記入例：大人／〇人，子供／〇人
【演技・演奏について】準備時間  ※
【注】準備・演目・撤収の合計時間が30分以内になるようにご記載ください
分
※半角数字・5分単位で記載ください
【演技・演奏について】演目時間  ※
【注】準備・演目・撤収の合計時間が30分以内になるようにご記載ください
分
※半角数字・5分単位で記載ください ※演目時間はスケジュール上短縮される場合がございます
【演技・演奏について】撤収時間  ※
【注】準備・演目・撤収の合計時間が30分以内になるようにご記載ください
分
※半角数字・5分単位で記載ください
【演奏を希望される方のみ】ステージ打合せ表
【注】添付ファイルサイズの上限は10MBです

※演奏を希望される方はステージ打ち合わせ表も併せてご提出ください　

 ステージ打合表のダウンロードは こちら ▶

MC紹介内容（MC による紹介が必要な場合はその紹介文を記載ください）
ご意見・ご質問等ございましたらご記入ください

※情報に変更、間違い等ございましたら、お手数ですがご連絡をお願いいたします。
【浦安市商店会連合会事務局　TEL:047-353-6088】

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2025.06.17

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（浦安商工会議所会館2階）
TEL：047-353-6088

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